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  3. 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

admin2019-08-07  27
问题 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期吹风样杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
在上述情况的治疗过程中，患者突然出现口角歪斜，右侧肢体偏瘫。查体：心律齐，心率64次／分，患者可能性大的诊断考虑
选项 A、脑出血
B、脑栓塞
C、脑动脉硬化
D、脑血栓形成
E、心房附壁血栓
答案B，E
解析 瓣膜性心脏病并发房颤时易产生心房附壁血栓及血栓栓塞事件。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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