患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是

admin2017-02-23 65

问题患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是

选项 A、先天性上睑下垂
B、麻痹性斜视
C、动眼神经麻痹
D、重症肌无力
E、都有可能

答案D

解析该题为临床综合分析题。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。

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患者头眩目痛，心炽而悸，食少痰多，苔黄而腻，眼压为3.94kPa，眼底凹陷扩大。患者眼胀眼痛，劳累后加重，视物昏矇，瞳神散大，伴失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，眼压5.65kPa，视野呈管状。

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