中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

admin2019-02-28 54

问题中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

选项 A、难复性疝
B、嵌顿疝
C、绞窄性疝
D、易复性疝
E、急性腹膜炎

答案E

解析斜疝临床病理类型：①易复性疝是指疝内容物突人疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。②难复性疝是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳人腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。滑动性疝常不能完全回纳，亦属难复性疝。③嵌顿性疝在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。④疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。．本题考虑为嵌顿性疝。但还纳后出现剧烈持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张，压痛与反跳痛，考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。

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中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

第三单元

临床执业医师

执业医师

男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。如果经检查确定为髋关节脱位，其治疗方法应尽早考虑()

女，65岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率28次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊

患者，男，60岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟40年，40支／日，查体：血压140／90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是()

患儿，两岁，走路跛行，无哭诉疼痛，无发热，无明显盗汗，无消瘦，无咳嗽，有夜啼，喜俯卧睡。Thomas征阳性，在询问病史中得知，其爷爷有肺结核病史50余年。可初步诊断为()

女性，30岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g／L，白细胞125×109／L，血小板300×109／L。本例最可能的诊断为()

女，40岁，右侧慢性脓胸伴右下肺支气管扩张，右下肺不张，右下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

女，38岁，高血压3年，下肢乏力，血钾2．8mmol／L，则该患者可能得到的分析结果是()

江西省的鄱阳湖是中国第一大淡水湖。()

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下列属于暂准进出境货物范围的是()。

房地产开发企业以外的纳税人必须在规定的期限内申报缴纳土地增值税。按照现行规定，下列证件和资料属于纳税人申报纳税时必须向主管税务机关提供的是()。

某企业全年需要A材料3600吨，单价100元／吨，目前每次的订货量和订货成本分别为600吨和400元，则该企业每年存货的订货成本为()元。

下列有关总体审计方案的说法中，正确的有()。

新闻媒体应对不同类别的突发事件，分类报道，下列关于对突发事件报道的说法错误的是()。

下列关于我国法的溯及力的表述，正确的是()。

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