男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×109／L。X线检查：全

admin2019-03-07 35

问题男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×10⁹／L。X线检查：全腹多个气液平。
为明确诊断最合适的检查是( )

选项 A、结肠镜
B、腹部B超
C、腹部CT
D、全消化道钡剂造影
E、胃镜

答案A

解析结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。本病例中患者突发腹胀、停止肛门排气排便2天，因此考虑最可能的诊断为降结肠癌。结肠癌的首选检查为结肠镜检查，镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。

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第三单元

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长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为()

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近日出具的一份估价报告中的估价时点，估价对象状况和房地产市场状况所对应的时间均为一年前的某个日期，其估价类型可能是()。

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()不是戏曲艺术的基本特征。

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