2. 医学
  3. 男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×109／L。X线检查：全

男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×109／L。X线检查：全

admin2019-03-07  19
问题 男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×109／L。X线检查：全腹多个气液平。
为明确诊断最合适的检查是(    )
选项 A、结肠镜
B、腹部B超
C、腹部CT
D、全消化道钡剂造影
E、胃镜
答案A
解析 结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。本病例中患者突发腹胀、停止肛门排气排便2天，因此考虑最可能的诊断为降结肠癌。结肠癌的首选检查为结肠镜检查，镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。
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