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  3. 患者，男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查体：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。 该患者最可能的原发病是

患者，男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查体：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。 该患者最可能的原发病是

admin2021-06-10  71
问题 患者，男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查体：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。
该患者最可能的原发病是
选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、慢性间质性肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾病
答案B
解析 慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度的肾功能减退。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染病史超过1年，并有肾盂、肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者，尿中白细胞增多。慢性肾间质肾炎一般首先出现肾小管功能障碍，出现肾性糖尿，夜尿增多，尿比重及渗透压降低等，常伴随出现高血压和贫血。糖尿病肾病好发于中老年，一般有长期的血糖增高病史，再出现肾损害。高血压肾病一般有长期的高血压病史，再出现肾损害。
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