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患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。 此时最好的处理方法是

admin2019-04-03  64
问题 患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。
此时最好的处理方法是
选项 A、ERCP加EST取石
B、开腹胆总管探查
C、消炎利胆治疗
D、保肝治疗
答案A
解析 ①由题干信息很容易考虑到阻塞性黄疸。再根据术后第5天才出现黄疸，可排除术中胆总管损伤，因创伤性炎症水肿(胆管狭窄)导致的胆汁排出不畅在术后初1～3天明显，后逐渐消退，不应该在第5天才出现。故最可能的原因应该是C项，胆囊内结石通过胆囊管落入胆总管。②此时进一步诊治最好的方法是作ERCP(可确诊)，确诊后可同时作EST取石治疗。
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