一足月顺产男婴,生后一直母乳喂养。近2日来反应差,嗜睡,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,皮肤呈大理石样花纹,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素22lμmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。引起黄

admin2019-08-01  32

问题 一足月顺产男婴,生后一直母乳喂养。近2日来反应差,嗜睡,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,皮肤呈大理石样花纹,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素22lμmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疸的原因是(   )

选项 A、新生儿ABO溶血病
B、新生儿Rh溶血病
C、先天性胆道闭锁
D、核黄疸
E、新生儿败血症

答案E

解析 该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染,根据临床表现反应差,不吃奶,体温不升,皮肤呈大理石样花纹,出现黄疸,考虑可能是新生儿败血症;其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,该患儿不符;也非新生儿Rh溶血病;先天性胆道闭锁进行性黄疸加重,粪色变陶土色,尿色加深至红茶色,腹胀,肝大,腹腔积液,可有肝功能异常,可排除C;核黄疸可出现嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫,病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则。
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