2. 医学
  3. 男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于(130～150)／(70～90)mmHg。查体：BP 230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是

男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于(130～150)／(70～90)mmHg。查体：BP 230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是

admin2018-09-22  29
问题 男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于(130～150)／(70～90)mmHg。查体：BP 230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是
选项 A、口服阿替洛尔
B、口服硝苯地平
C、口服哌唑嗪
D、肌内注射利血平
E、静脉滴注硝普钠
答案E
解析 高血压急症是指短时间内血压重度升高，舒张压>130mmHg或(和)收缩压大于200mmHg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆的损害。高血压急症药物选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用，持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小。硝普钠、硝酸甘油、尼尔地平、地尔硫革注射液相对较理想。硝普钠常作为首选药。本例患者出现了高血压急症，最适宜的治疗为静脉滴注(便于调整药物的剂量)硝普钠。故选E。
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