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男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于(130~150)/(70~90)mmHg。查体:BP 230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少量湿啰音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是
男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于(130~150)/(70~90)mmHg。查体:BP 230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少量湿啰音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是
admin
2018-09-22
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问题
男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于(130~150)/(70~90)mmHg。查体:BP 230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少量湿啰音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是
选项
A、口服阿替洛尔
B、口服硝苯地平
C、口服哌唑嗪
D、肌内注射利血平
E、静脉滴注硝普钠
答案
E
解析
高血压急症是指短时间内血压重度升高,舒张压>130mmHg或(和)收缩压大于200mmHg,伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆的损害。高血压急症药物选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用,持续时间短,停药后作用消失较快,不良反应小。硝普钠、硝酸甘油、尼尔地平、地尔硫革注射液相对较理想。硝普钠常作为首选药。本例患者出现了高血压急症,最适宜的治疗为静脉滴注(便于调整药物的剂量)硝普钠。故选E。
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第二单元
临床执业医师
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