女性，24岁。反复皮下出血、月经过多3年入院，无头晕。发热等伴随症状。查体见皮肤瘀斑。实验室检查：PLT100×109／L，BT延长，血小板黏附功能减低，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)(一)，Ⅷ：C活性降低。该患者最可能的诊断是

admin2019-09-25 55

问题女性，24岁。反复皮下出血、月经过多3年入院，无头晕。发热等伴随症状。查体见皮肤瘀斑。实验室检查：PLT100×10⁹／L，BT延长，血小板黏附功能减低，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)(一)，Ⅷ：C活性降低。该患者最可能的诊断是

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、血友病
D、血管性血友病
E、单纯性紫癜

答案D

解析女性，皮下出血，月经过多，血小板计数正常，血小板黏附功能减低，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)不聚集，Ⅷ：C活性降低，应考虑为血管性血友病。血友病多女性传递，男性发病，以关节腔出血为主。存在血小板功能异常，故可排除ITP、特发性血小板减少性紫癜及单纯性紫癜。

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