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医学
简述溺水的救治原则。
简述溺水的救治原则。
admin
2021-02-25
24
问题
简述溺水的救治原则。
选项
答案
溺水的救治原则是: (1)现场急救 ①溺水者从水中救出后,将其置于一硬地平面上,立即清除口鼻中的异物使呼吸道通畅,同时检查其呼吸、心跳情况。 ②如溺水者有心跳、呼吸,呼吸道及胃有积水者,可先行倒水。倒水方法有以下3种: a.急救者单膝跪地,另一腿屈膝,将溺水者的腹部置于急救者的大腿上,病人头胸向下,轻轻拍打其背部,以尽快使咽及气管内的水倒出。 b.急救者抱着病人双足向上提,胸部向下,并轻轻拍打病人,使水倒出,此法适用于儿童。 c.Heimlich手法:使病人平卧,抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部,救治者一手置于另一手上,将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。用术者身体的重量,快速向上冲击压迫病人的腹部,重复之直至积水排出。 ③如溺水者呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏术。一般可先按照Cordon等提出的A、B、C方案进行。 (2)进一步救治 ①溺水者入院后如呼吸、心跳仍未恢复,应立即行气管插管或气管切开,进行正压给氧及机械通气。 ②建立人工血液循环:对心跳仍未恢复者应继续胸外按压,必要时可应用无创体外除颤起搏器进行心脏起搏。与此同时,建立静脉通道,以利各种抢救药物的输入,维持水、电解质、酸碱平衡。目前推荐大剂量输注盐水而避免用5%葡萄糖注射液,目的是避免加重由循环停止导致的高糖血症。可通过气管给药,如肾上腺素、利多卡因、纳洛酮等。如发现病人有心室颤动,应进行电击除颤。另外,在人工呼吸和心脏按压同时,应使用呼吸中枢兴奋剂、心脏兴奋剂;心力衰竭用强心剂,并积极治疗心律失常。 ③消除肺水肿:肺水肿是淹溺者的死亡原因之一。因此,自抢救开始就应积极防治。 a.要严格控制输液量,必要时监测中心静脉压以指导补液; b.给氧时,在氧中加适当比例去泡沫剂; c.采用强心、利尿、大剂量氢化可的松静脉点滴。 ④脑损伤的防治:应用肾上腺皮质激素、甘露醇防治脑水肿;持久昏迷的病人可给予脑保护药如纳洛酮、钙拮抗剂、脑活素、能量合剂、胞二磷胆碱等,以营养神经和改善脑细胞代谢。 ⑤防治体温过低:当溺水者出现淹性低温状态时,要积极采取复温措施,如温水浴复温。复温不可太快,以免引起外周血管明显扩张导致重要脏器缺血和低血容量性休克。 ⑥防治感染:淹溺者肺内有污水及脏物,应及时加用大剂量广谱抗生素,以防治肺部感染。
解析
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