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  3. 患者男，54岁。1年前无明显原因出现颈部疼痛，颈后伸时症状加重。近2个月颈痛减轻，但出现四肢乏力，行走不稳。查体：颈部活动受限，霍夫曼征阳性，臂丛牵拉试验阴性，跟腱反射亢进。 最可能的诊断是

患者男，54岁。1年前无明显原因出现颈部疼痛，颈后伸时症状加重。近2个月颈痛减轻，但出现四肢乏力，行走不稳。查体：颈部活动受限，霍夫曼征阳性，臂丛牵拉试验阴性，跟腱反射亢进。 最可能的诊断是

admin2022-12-22  46
问题 患者男，54岁。1年前无明显原因出现颈部疼痛，颈后伸时症状加重。近2个月颈痛减轻，但出现四肢乏力，行走不稳。查体：颈部活动受限，霍夫曼征阳性，臂丛牵拉试验阴性，跟腱反射亢进。
最可能的诊断是
选项 A、颈脊髓肿瘤
B、脊髓空洞征
C、神经根型颈椎病
D、脊髓型颈椎病
E、卒中
答案D
解析 脊髓型颈椎病可见颈棘突或棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限。下肢肌张力增高，肌力减退。躯干部有感觉障碍，但不规则，临床上不能按感觉出现障碍的水平定位病变节段。下肢多有感觉障碍。生理反射如肱二、三头肌腱反射，桡骨膜反射跟、膝腱反射均亢进。病理反射如霍夫曼征阳性。
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