患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸

admin2022-10-26  44

问题 患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音低,律齐,未及杂音;腹胀,肠鸣音1~2次/min,肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质中等,脾肋下2cm,质中等。患儿系G2P1,胎龄39周,其母分娩前有发热38.5℃,经阴道分娩。Apgar评分1分钟6分,5分钟9分,出生体重3280g,无胎膜早破,无宫内窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常。
患儿可能需要综合治疗,但不包括

选项 A、吸氧
B、气管内滴入表面活性物质
C、抗生素静脉输入治疗
D、扩容、纠酸、应用血管活性药
E、静脉输入丙种球蛋白

答案B,E

解析 新生儿败血症的治疗应为选择高效的杀菌抗生素,对症支持治疗包括呼吸支持如吸氧;有脓毒性休克时需要扩容、纠酸、应用血管活性药,因患儿合并惊厥,使用甘露醇降颅压、镇静止惊也是必要的治疗手段;因患儿无明显呼吸困难,不考虑PS缺乏,不需要应用PS治疗;丙种球蛋白对于败血症的治疗效果不确切。
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