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  3. 患儿男性，因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐，尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体，伴肢端发冷、发花。查体：体温35.2℃，呼吸60次／min，心率165次／min，反应差，有呻吟，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸

患儿男性，因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐，尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体，伴肢端发冷、发花。查体：体温35.2℃，呼吸60次／min，心率165次／min，反应差，有呻吟，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸

admin2022-10-26  53
问题 患儿男性，因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐，尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体，伴肢端发冷、发花。查体：体温35.2℃，呼吸60次／min，心率165次／min，反应差，有呻吟，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音低，律齐，未及杂音；腹胀，肠鸣音1～2次／min，肝肋下3cm，剑突下3.5cm，质中等，脾肋下2cm，质中等。患儿系G2P1，胎龄39周，其母分娩前有发热38.5℃，经阴道分娩。Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g，无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘、脐带无异常。
患儿可能需要综合治疗，但不包括
选项 A、吸氧
B、气管内滴入表面活性物质
C、抗生素静脉输入治疗
D、扩容、纠酸、应用血管活性药
E、静脉输入丙种球蛋白
答案B,E
解析 新生儿败血症的治疗应为选择高效的杀菌抗生素，对症支持治疗包括呼吸支持如吸氧；有脓毒性休克时需要扩容、纠酸、应用血管活性药，因患儿合并惊厥，使用甘露醇降颅压、镇静止惊也是必要的治疗手段；因患儿无明显呼吸困难，不考虑PS缺乏，不需要应用PS治疗；丙种球蛋白对于败血症的治疗效果不确切。
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