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患者男,54岁。主诉“腰背痛5月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.7℃、P95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨、椎骨压痛,其余无特殊异常。
患者男,54岁。主诉“腰背痛5月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.7℃、P95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨、椎骨压痛,其余无特殊异常。
admin
2018-04-16
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问题
患者男,54岁。主诉“腰背痛5月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.7℃、P95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨、椎骨压痛,其余无特殊异常。免疫球蛋白检查:IgG 36.6g/L,IgA 1.7g/L,IgM 1.3g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。
患者最有可能的诊断为
选项
A、腰椎肥大
B、强直性脊柱炎
C、原发性巨球蛋白血症
D、冷球蛋白血症
E、多发性骨髓瘤
答案
E
解析
多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生,并广泛浸润骨骼和软组织,同时分泌M蛋白。患者出现骨骼疼痛、发热症状,IgG显著增高,M蛋白阳性,最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/3h1j777K
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