男性，24岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。肝脾肿大，血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。该患者的诊断应首先考虑

admin2015-08-26 62

问题男性，24岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。肝脾肿大，血红蛋白55g／L，白细胞10．0×10⁹／L，血小板16×10⁹／L，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
该患者的诊断应首先考虑

选项 A、急性早幼粒细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、急性粒细胞白血病
D、慢性粒细胞白血病急变

答案A

解析患者急性起病，贫血，出血，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因“骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％”，故诊断为急性早幼粒细胞白血病。

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