男性,24岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。肝脾肿大,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L,骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化物酶染色强阳性。 该患者的诊断应首先考虑

admin2015-08-26  37

问题 男性,24岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。肝脾肿大,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L,骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化物酶染色强阳性。
该患者的诊断应首先考虑

选项 A、急性早幼粒细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、急性粒细胞白血病
D、慢性粒细胞白血病急变

答案A

解析 患者急性起病,贫血,出血,胞质出现棒状小体,POX强阳性,多见于急性粒细胞白血病,急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性,又因“骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%”,故诊断为急性早幼粒细胞白血病。
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