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男,32岁。右肾绞痛后尿闭l天,腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用
男,32岁。右肾绞痛后尿闭l天,腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用
admin
2019-09-22
42
问题
男,32岁。右肾绞痛后尿闭l天,腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用
选项
A、服中药排石
B、中西医结合解痉排石
C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液
D、利尿药物应用
E、立即手术输尿管切开取石
答案
C
解析
题中患者出现尿闭,首先解除尿路梗阻,故选C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液。①一侧输尿管结石合并对侧肾结石时,首先处理输尿管结石,因其对肾功能影响较大。②双侧均为输尿管结石时,如果总肾功能正常,应当首先处理肾功能较差一侧的结石,尽早解除梗阻,挽救肾功能;如果总肾功能较差,应先治疗肾功能较好一侧的结石,亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘,目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救患者生命。③双侧输尿管结石的情况相似时,应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧,如果患者全身条件许可,亦可将双侧结石同时处理。
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第二单元
临床执业医师
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