男，32岁。右肾绞痛后尿闭l天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

admin2019-09-22 57

问题男，32岁。右肾绞痛后尿闭l天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

选项 A、服中药排石
B、中西医结合解痉排石
C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液
D、利尿药物应用
E、立即手术输尿管切开取石

答案C

解析题中患者出现尿闭，首先解除尿路梗阻，故选C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液。①一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。②双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救患者生命。③双侧输尿管结石的情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果患者全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理。

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男，32岁。右肾绞痛后尿闭l天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

第二单元

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