患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。据诊断，对患者应选用治疗方案为

admin2021-05-13 45

问题患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。
据诊断，对患者应选用治疗方案为

选项 A、青霉素80万U肌注，每8h肌注1次
B、青霉素每日1200万～1800万U静脉滴注，分4～6次给药
C、退热后立即手术
D、首选多黏菌素治疗
E、首选红霉素治疗

答案B

解析肺脓肿多为厌氧菌感染，多为青霉素治疗敏感。青霉素对绝大多数厌氧菌都敏感，疗效较佳，故最常用。剂量为每天1200万～1800万U，静脉滴注，分4～6次给药或延长青霉素给药时间。

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