男,56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml,鲜红色,可见血块,伴大汗、心慌。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染,肝掌(+),胸部见蜘蛛痣,心肺未见明显异常,腹胀,肝肋下未触及。脾肋下3cm,移动性浊

admin2022-04-29  45

问题 男,56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml,鲜红色,可见血块,伴大汗、心慌。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染,肝掌(+),胸部见蜘蛛痣,心肺未见明显异常,腹胀,肝肋下未触及。脾肋下3cm,移动性浊音(+),血常规:Hb95g/L,WBC3.6×109/L,Plt46×109/L半年前上消化道X射线钡剂造影示食管虫蚀状改变,可见蚯蚓状及串球状影。
该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是

选项 A、呕吐及黑便
B、上消化道X射线钡餐造影示食管串珠样表现
C、移动性浊音阳性
D、肝掌及蜘蛛痣
E、脾大、脾亢进

答案B

解析 肝掌+蜘蛛痣提示为肝硬化,肝硬化导致呕血提示为胃底食管静脉曲张,诊断胃底食管静脉曲张首选X射线钡剂造影检查可发现食管串珠样表现,故答案为B项。
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