男性，45岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109／L，中性粒细胞90％，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当

admin2020-04-15 25

问题男性，45岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×10⁹／L，中性粒细胞90％，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当

选项 A、试验性抗结核治疗
B、胸部CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案
C、抗感染+手术
D、抗感染+体位引流

答案D

解析急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可初步诊断为肺脓肿。此时治疗应以抗生素治疗为主，选择敏感的抗生素，脓液引流可以提高疗效。手术治疗只有符合手术指征才可实施。

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