男性,15岁。头昏、乏力、牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血。下列哪项最有利于该病诊断?( )

admin2017-12-11  33

问题 男性,15岁。头昏、乏力、牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大,疑为再生障碍性贫血。下列哪项最有利于该病诊断?(    )

选项 A、周围血全血细胞减少
B、网织红细胞计数降低
C、正常细胞正常色素性贫血
D、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E、骨髓细胞培养集落生长能力减低

答案D

解析 再障血象为
①重型再障,呈重度全血细胞减少,表现为重度正细胞正色素性贫血,网织红细胞百分数多在0.005以下(且绝对值<15×109/L),白细胞计数大多<2×109/L。中性粒细胞<0.5×109/L,淋巴细胞比例明显增高,血小板计数<20×109/L;
②非重型再障,也呈全血细胞减少,但达不到SAA的程度。再障骨髓象为
①重型再障,多部位骨髓增生重度减低,粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高,骨髓小粒皆空虚;
②非重型再障,多部位骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、红系及巨核细胞减少,淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高,多数骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。骨髓活检对再障的诊断具有十分重要价值。
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