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男,45岁。双下肢水肿2周。查体:血压135/80mmHg,双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示:尿蛋白(++++),红细胞(++),Scr122μmol/L,血浆白蛋白26g/L。 若为上述病理类型,则该患者治疗
男,45岁。双下肢水肿2周。查体:血压135/80mmHg,双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示:尿蛋白(++++),红细胞(++),Scr122μmol/L,血浆白蛋白26g/L。 若为上述病理类型,则该患者治疗
admin
2014-05-06
52
问题
男,45岁。双下肢水肿2周。查体:血压135/80mmHg,双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示:尿蛋白(++++),红细胞(++),Scr122μmol/L,血浆白蛋白26g/L。
若为上述病理类型,则该患者治疗
选项
A、首选糖皮质激素
B、首选环磷酰胺
C、首选青霉素
D、效果很差
答案
D
解析
①本病例尿蛋白(++++)、血浆白蛋白<30g/L、水肿,因此可诊断为肾病综合征。尿蛋白定量和血脂为确诊肾病综合征的必要检查项目,肾活组织检查可确定其病理类型,肾CT为无关检查项目。②毛细血管呈“双轨征”为系膜毛细血管性肾小球肾炎的特征性病理改变。③循证医学研究表明,系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗效果很差,目前没有糖皮质激素和细胞毒药物治疗有效的证据。
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