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  3. 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛义出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛义出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

admin2014-01-21  28
问题 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛义出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是
选项 A、动脉粥样硬化性闭塞症
B、血栓闭塞性脉管炎
C、雷诺病
D、原发性下肢静脉曲张
答案B
解析 ①患者青壮年，左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，为典型的 “间歇性跛行”症状，可诊断为血栓闭塞性脉管炎。
    ②动脉粥样硬化性闭塞症多发生于有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病的中、老年患者，病变主要累及大、中型动脉，与本例不符。
    ③雷诺病(Raynaud综合征)是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状，多见于青壮年女性，好发于双侧手指。
    ④原发性下肢静脉曲张不会出现下肢动脉性缺血症状。
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