女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

admin2021-03-24 101

问题女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

选项 A、黄疸无波动
B、血清淀粉酶改变
C、皮肤有无瘙痒
D、尿胆红素阳性
E、肝功能改变

答案A

解析患者2周前出现黄疽，l周前黄疸减退，考虑为一过性肝外胆管结石所致梗阻性黄疽，该病常伴有胆道感染，黄疸呈间歇性及波动性，胰头癌所致黄疸为进行性加重性。故选A。
【避错】胆源性胰腺炙可引起血清淀粉酶升高，胰头癌早期也可有血、尿淀粉酶一过性升高。皮肤有无瘙痒与黄疸程度有关。尿胆红素阳性可见于多种胆道梗阻疾病，因胆道梗阻时，肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性。

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女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

第三单元

临床执业医师

执业医师

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是（）

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断（）

女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钡透，有何结果（）

男，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

患者，女，左侧乳癌直径4cm，腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合，最适合的治疗原则是（）

女，34岁。支气管哮喘急性发作2天。查体：呼吸30次／分，两肺叩诊呈过清音，可闻及广泛性哮鸣音，心率110次／分，律齐。该患者最可能的肺功能检查结果是（）

男，75岁。高血压病合并糖尿病。查体：血压175／95mmHg，心率66次／分。实验室检查示尿蛋白(++)，血肌酐正常。该药物常见的不良反应是（）

下列哪支动脉，不是大脑动脉环的组成部分

心室肌的后负荷是指

以下除哪项外，均为小儿急性肾小球肾炎的诊断标准（）

25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是()。

直径为D的实心圆轴，两端受扭转力矩作用，轴内最大剪应力为τ。若轴的直径改为D／2，则轴内的最大剪应力应为：

下列有关分析程序的说法中，正确的是()。

A.WearereadyatyourserviceB.ThecomputerisworkingC.itprovidesyouwithfreeserviceandpartsA:There!Hereweare.

贬值

设随机变量X服从参数为2的指数分布，则随机变量Y=min{X，2}的分布函数()．

A、 B、 C、 D、 B