女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

admin2021-03-24 94

问题女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

选项 A、黄疸无波动
B、血清淀粉酶改变
C、皮肤有无瘙痒
D、尿胆红素阳性
E、肝功能改变

答案A

解析患者2周前出现黄疽，l周前黄疸减退，考虑为一过性肝外胆管结石所致梗阻性黄疽，该病常伴有胆道感染，黄疸呈间歇性及波动性，胰头癌所致黄疸为进行性加重性。故选A。
【避错】胆源性胰腺炙可引起血清淀粉酶升高，胰头癌早期也可有血、尿淀粉酶一过性升高。皮肤有无瘙痒与黄疸程度有关。尿胆红素阳性可见于多种胆道梗阻疾病，因胆道梗阻时，肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性。

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女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

第三单元

临床执业医师

执业医师

0．非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗说法错误的是（）

初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（）

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。治疗方面下列错误的是（）

女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

女，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为（）

年轻患者，女，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗sSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是（）

女，22岁，右颈部肿大2个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（）

女，28岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验(+)，应选择的治疗措施是（）

A．肩关节脱位B．肘关节脱位C．髋关节后上脱位D．髋关节前下脱位E．髋关节中心脱位Dugas征阳性

女，47岁。有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌内注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为（）

文化内涵

以下诸选项中，可作为外观设计专利申请的是()

《谏逐客书》铺陈秦王所喜好的珍宝、美色、音乐的原因是()

患者，女性，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是

大爆炸宇宙论认为，我们的宇宙就诞生在()亿年以前的一次大爆炸后。

在CPU与主存之间设置高速缓冲存储器(Cache)的目的是为了(4)。

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