男,32岁,科技工作者,平素身体健康。2天前所在科室进行健康查体,体检无异常发现。实验室检查:RBC4.2×1012/L,Hblaog/L,WBC28×109/L,N0.76,B0.03,E0.07,L0.12,幼稚细胞0.02,PLT170×109/L,

admin2013-05-08  58

问题 男,32岁,科技工作者,平素身体健康。2天前所在科室进行健康查体,体检无异常发现。实验室检查:RBC4.2×1012/L,Hblaog/L,WBC28×109/L,N0.76,B0.03,E0.07,L0.12,幼稚细胞0.02,PLT170×109/L,余阴性。试分析其最可能的诊断和确诊方法。

选项

答案本病人为青年男性,以往健康。本次查体前无发热及身体不适,体检无异常发现,实验室检查突出表现为外周血白细胞明显增高,伴核左移,血象表现似类白血病反应,但病人无感染、中毒、外伤等引起类白血病反应的病因及相应症状,故不支持类白血病反应。病人除白细胞明显增高及核左移外,嗜酸及嗜碱粒细胞同时增多,符合慢性粒细胞白血病的血象。慢粒白血病起病缓慢,早期常无明显症状,嗜碱粒细胞增多是其突出的表现,故本病人应考虑为慢性粒细胞白血病。为明确诊断,应作骨髓细胞学检查、NAP染色及Ph染色体检查,如骨髓象呈现慢粒特点、NAP活性减低或Ph染色体阳性可明确诊断。

解析
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