2. 医学
  3. 男性，25岁，6月去海南岛旅游2周，高热5天，伴畏寒、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗，体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛、谵妄，遂进入昏迷伴间歇性抽搐。查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性

男性，25岁，6月去海南岛旅游2周，高热5天，伴畏寒、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗，体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛、谵妄，遂进入昏迷伴间歇性抽搐。查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性

admin2021-01-22  39
问题 男性，25岁，6月去海南岛旅游2周，高热5天，伴畏寒、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗，体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛、谵妄，遂进入昏迷伴间歇性抽搐。查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾脏左肋下1．5 cm。   
实验室检查：血常规：WBC 71×109／L，N 0．78，L 0．18，单核细胞0．04；脑脊液：压力稍高，细胞数0．03×109／L，生化结果正常；尿、粪常规正常。   
问题：
该患者最可能的诊断是什么?写出该病的诊断依据。
选项
答案该患者最可能的诊断是脑型疟疾。诊断依据：有流行病学史：发病前到过疟疾流行区；发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程，但间歇期不规则；有中枢神经系统症状如剧烈头痛、谵妄、抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性；脾肿大；贫血。
解析
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