A.甲状腺高功能结节伴发甲亢 B.结节性甲状腺肿伴发甲低 C.甲状腺结节压迫气管及食管 D.甲状腺结节可疑癌变 E.胸骨后结节性甲状腺肿 建议行超声引导下穿刺活检的是

admin2022-08-17  45

问题 A.甲状腺高功能结节伴发甲亢
B.结节性甲状腺肿伴发甲低
C.甲状腺结节压迫气管及食管
D.甲状腺结节可疑癌变
E.胸骨后结节性甲状腺肿
建议行超声引导下穿刺活检的是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案D

解析 甲亢手术治疗指征为:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等),而妊娠又可能加重甲亢,因此,妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。甲状腺结节的治疗若能恰当应用细针抽吸细胞学检查,则可更精确地选择治疗方法。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性。若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良性,仍有10%机会可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给以左旋甲状腺素片,以阻断促甲状腺素(TSH)生成,并嘱病人在3个月后复查。3个月后如结节增大,则不管TSH受抑是否足够,有手术指征。但若结节变小或无变化,可仍予以TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,如总计6个月结节不变小,则有手术指征。
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