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患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。 若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是
患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。 若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是
admin
2012-04-25
94
问题
患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。
若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是
选项
A、立即行甲状腺手术
B、口服甲硫氧嘧啶
C、口服丙硫氧嘧啶
D、口服甲巯咪唑
答案
C
解析
甲亢的症状明显,所以首选药物治疗,心律整所以不首选用β受体阻滞剂,由于TSH能够刺激甲状腺细胞表面免疫相关抗原分子的异常表达。TSH增高可能加重甲状腺肿大,因此部分学者主张在ATD治疗中合用左甲状腺素(L-T
4
),以避免免血清TSH水平升高,抑制甲状腺自身免疫过程。在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选PTU,因该药不易通过胎盘。
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