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女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜问睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/90mmHg。P90次/分。右上腹轻度压痛,无暇肌紧张。 虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38,5°
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜问睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/90mmHg。P90次/分。右上腹轻度压痛,无暇肌紧张。 虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38,5°
admin
2019-04-02
52
问题
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜问睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/90mmHg。P90次/分。右上腹轻度压痛,无暇肌紧张。
虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38,5°此时可能的诊断
选项
A、急性坏死性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C、胆总管结石
D、结石性急性坏疸性胆囊炎
E、急性化脓性胆管炎
答案
D
解析
急性坏疸性胆囊炎临床表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或夜间发作,疼痛可放射至右肩部,伴恶心,呕吐,随病情进展,疼痛可转为持续性。体格检蠢有腹膜刺激征。急性坏死性胰腺炎疼痛为持续性,呈刀割样、像腰背部呈带状放射,答案A不对。急性化脓性胆管炎可出现休克、中枢神经系统症状,答案E不对。故该题选D。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5HVA777K
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第一单元
临床执业医师
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