男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃，呕吐1次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是

admin2018-09-22 77

问题男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃，呕吐1次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是

选项 A、非溶血性发热性输血反应
B、过敏反应
C、急性(即发性)溶血性输血反应
D、循环超负荷
E、细菌污染反应

答案A

解析输血不良反应有：①非溶血性发热性输血反应，输血期间或输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并排除其他可致体温升高的原因。②过敏反应：轻度表现为荨麻疹，严重时可出现血压下降甚至休克。③溶血性输血反应：输血后血压不升高甚至下降。④循环超负荷可见呼吸困难，严重者有充血性心衰表现。⑤细菌污染反应：发冷、发热、低血压、休克等。综上所述，该患者最可能出现非溶血性发热性输血反应。故选A。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是()

女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5．3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()

转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是()

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()

男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2／HP，血浆总蛋白40g／L，清蛋白20g／L，胆固醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L。最可能的诊断是()

A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾双下肢周围性瘫痪的病变部位是()

患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()

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