女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。体查：血压130／80mmHg，心率90次／分。S1↓，S2稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L4、5可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click

admin2011-09-11 39

问题女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。体查：血压130／80mmHg，心率90次／分。S₁↓，S₂稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L_4、5可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性哕音，肝脾未及，双下肢无水肿。
该例首先考虑为

选项 A、三尖瓣关闭不全
B、室间隔缺损
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉狭窄

答案C

解析 ①三尖瓣关闭不全，杂音相对柔和，深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强，一般不向左腋下传导；
②室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙，第一心音不减弱，常伴有第二心音正常分裂；
③主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性，最响的位置于胸骨左缘第二、三肋间，向右颈部传导，第一心音正常，第二心音单一，辅助检查可有心肌肥厚的证据；
④肺动脉瓣狭窄，收缩期杂音也为喷射性，杂音一般向左外侧传导，第一心音正常，第二心音单一，X线胸片见肺血少。

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侵蚀性葡萄胎的病理变化是葡萄胎的病理变化是

A．绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生，间质内血管几乎消失B．滋养细胞增生，水肿绒毛侵入子宫肌层1/3以上C．可见滋养细胞，绒毛间质有血管结构D．可见高度增生的滋养细胞，未见绒毛结构E．绒毛水肿，滋养细胞退行性变化

A．子宫平滑肌发生的良性肿瘤B．子宫平滑肌发生的恶性肿瘤C．子宫内膜腺上皮发生的恶性肿瘤D．子宫颈鳞状上皮发生的恶性肿瘤E．绒毛滋养层细胞发生的恶性肿瘤

下肢动脉血栓栓塞最常来源于

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb　65g/L，RBC　2.2×1012/L，Ret　0.002，WBC　2.4×109/L，分类：N　0.24，L　0.7，M　0.06，P

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH　7.28，PAO252mmHg，PaCO2　76mmHg。可采用的治疗方法有

高度二尖瓣狭窄导致急性肺水肿伴休克的主要原因是

女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP该患者的诊断可能是

震颤麻痹患者

决定油缸活塞运动速度的主要因素是()。

就当前认识来说，基因表达调控最主要的环节是()。

我国最早的病案记录是公元前200年西汉时的淳于意，他写的25例病案记录在

有抗震要求的砖砌体房屋，构造柱的施工()

债权人会议通过和解协议的决议,由出席会议的有表决权的债权人1/2以上同意,并且其所代表的债权额占无财产担保债权总额的2/3以上。()

甲企业2017年11月1日销售一批商品，并于当日收到面值6000元、期限3个月、不带息的银行承兑汇票一张。12月31日，该应收票据的账面价值为()元。

某患者周期性地出现短暂的(1～3天)情绪高涨，活动多，精力旺盛；继之持续很长时间的情绪低落，思维缓慢，对学习、下作缺乏兴趣，精力疲惫。如此周而复始。这种现象可能是()。

关于社会监督的表述不正确的是()。

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A．子宫平滑肌发生的良性肿瘤B．子宫平滑肌发生的恶性肿瘤C．子宫内膜腺上皮发生的恶性肿瘤D．子宫颈鳞状上皮发生的恶性肿瘤E．绒毛滋养层细胞发生的恶性肿瘤

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某患者周期性地出现短暂的(1～3天)情绪高涨，活动多，精力旺盛；继之持续很长时间的情绪低落，思维缓慢，对学习、下作缺乏兴趣，精力疲惫。如此周而复始。这种现象可能是()。

关于社会监督的表述不正确的是()。

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb　65g/L，RBC　2.2×1012/L，Ret　0.002，WBC　2.4×109/L，分类：N　0.24，L　0.7，M　0.06，P

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH　7.28，PAO252mmHg，PaCO2　76mmHg。可采用的治疗方法有