患者，女性，52岁。颈后肿痛6天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约6 cm，边界不清，中央多个脓点。该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14 195

问题患者，女性，52岁。颈后肿痛6天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约6 cm，边界不清，中央多个脓点。该患者最可能的诊断是

选项 A、颈部疖
B、颈部痈
C、皮脂腺囊肿感染
D、颈部丹毒
E、急性蜂窝织炎

答案B

解析痈的临床表现：一般以中、老年发病居多，部分患者原有糖尿病。病变好发于皮肤较厚的部位，如颈部、背部。初起表现为局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，其中可有数个凸出点或脓点，一般疼痛较轻，多有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。根据题干，该患者的诊断可能为颈部痈。疖是指单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，肿块直径多＜2 cm。皮脂腺囊肿感染是由皮脂腺排泄管阻塞所致，一般无自觉症状。丹毒表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红，境界较清楚。急性蜂窝织炎是非化脓性炎症，初起时患处红、肿、热、痛，随病情发展，可出现不同大小的水疱。

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