男性，38岁。阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶1000U／L (Somogyi法)。最可能的诊断是

admin2015-07-06 33

问题男性，38岁。阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶1000U／L (Somogyi法)。最可能的诊断是

选项 A、急性肠梗阻
B、急性胰腺炎水肿型
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性心肌梗死
E、急性胰腺炎出血坏死型

答案E

解析上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，由胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

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