患者，男性，56岁，有肝硬化病史10余年，今日食欲明显减退，黄疸加重，今晨因剧烈咳嗽，突然呕吐咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸，急诊入院，体检：神志清楚，面色苍白，血压80／50mmHg，心率110次／min。若患者突然出现神志恍

admin2016-05-27 51

问题患者，男性，56岁，有肝硬化病史10余年，今日食欲明显减退，黄疸加重，今晨因剧烈咳嗽，突然呕吐咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸，急诊入院，体检：神志清楚，面色苍白，血压80／50mmHg，心率110次／min。
若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现

选项 A、消化道再出血
B、脑出血
C、低血容量性休克
D、肝性脑病
E、肝肾综合征

答案D

解析肝硬化病人可并发消化道出血，原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张。生长抑素对上消化道出血止血效果好，可减少内脏血流量30％～40％。患者一旦发生出血，应立即采取止血措施。患者出现休克表现，首要护理诊断为体液不足。患者肠道积血，容易诱发肝性脑病。

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