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患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血l周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,红细胞沉降率快,血清c—ANCA(+),PR(
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血l周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,红细胞沉降率快,血清c—ANCA(+),PR(
admin
2017-09-08
65
问题
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血l周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,红细胞沉降率快,血清c—ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(一)。
最可能的诊断为
选项
A、韦格纳肉芽肿
B、变应性肉芽肿性血管炎
C、显微镜下多动脉炎
D、原发性冷球蛋白血症性血管炎
E、皮肤白细胞碎裂性血管炎
答案
A
解析
病人老年男性,发热、咳嗽、咯血,伴体重下降,血清c一ANCA(+),PR(+++),病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿,尤其该病人还有其他器官受累的病史,如咽鼓管炎和结膜炎,这是和显微镜下多动脉炎的不同点。
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专业知识
肾内科学(307)
卫生专业技术资格中级(师)
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