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医学
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐;全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐;全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(
admin
2018-09-22
37
问题
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐;全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+);移动性油音(±)。白细胞12×10
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/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法,正常值32U)。
为了确立诊断可选择的检查中,不包括
选项
A、急诊B超检查
B、立位腹部X线片检查
C、血淀粉酶检查
D、诊断性腹腔穿刺检查
E、急诊上消化道钡剂检查
答案
E
解析
为明确以上各项可能诊断,可选择立位X线腹平片检查、急诊B超检查、血淀粉酶检查、诊断性腹腔穿刺检查;因为患者可能为胃十二指肠溃疡穿孔,故不宜做急诊上消化道钡剂检查,以免加重病情。故选E。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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