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  3. 男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(

admin2018-09-22  45
问题 男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)；移动性油音(±)。白细胞12×109／L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400U／L(温氏法，正常值32U)。
为了确立诊断可选择的检查中，不包括
选项 A、急诊B超检查
B、立位腹部X线片检查
C、血淀粉酶检查
D、诊断性腹腔穿刺检查
E、急诊上消化道钡剂检查
答案E
解析 为明确以上各项可能诊断，可选择立位X线腹平片检查、急诊B超检查、血淀粉酶检查、诊断性腹腔穿刺检查；因为患者可能为胃十二指肠溃疡穿孔，故不宜做急诊上消化道钡剂检查，以免加重病情。故选E。
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第三单元

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