男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反

admin2017-03-18 69

问题男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大，最可能的原因是

选项 A、小脑幕切迹疝
B、枕骨大孔疝
C、动眼神经麻痹
D、右侧视神经损害
E、颈髓损伤

答案A

解析小脑幕切迹疝伴有动眼神经受压，患侧瞳孔先小后大，直接和间接对光反射消失，上睑下垂，眼球外斜。

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