男,28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1h后不省人事,急送医院。查体:BP160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反

admin2017-03-18  31

问题 男,28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1h后不省人事,急送医院。查体:BP160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大,最可能的原因是

选项 A、小脑幕切迹疝
B、枕骨大孔疝
C、动眼神经麻痹
D、右侧视神经损害
E、颈髓损伤

答案A

解析 小脑幕切迹疝伴有动眼神经受压,患侧瞳孔先小后大,直接和间接对光反射消失,上睑下垂,眼球外斜。
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