男，62岁。自5米高坠落半小时，口渴。查体：P98次／分，R35次／分，BP128／95mmHg。表皮多处擦伤，腹部略隆起。腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂。行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液

admin2017-03-18 61

问题男，62岁。自5米高坠落半小时，口渴。查体：P98次／分，R35次／分，BP128／95mmHg。表皮多处擦伤，腹部略隆起。腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。
该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂。行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液。术后7天突然寒战，体温39．5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。该患者发热最可能的原因是

选项 A、脾脏感染
B、腹腔脓肿
C、肝脓肿
D、导管相关性感染
E、坠积性肺炎

答案D

解析菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。一般来说，导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促、寒战、体温上升。

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