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  3. 男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸

男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸

admin2020-04-15  69
问题 男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
对输液的要求是
选项 A、入量＞出量(＞500ml)
B、入量＞出量(＞600～1000ml)
C、入量=出量
D、入量＜出量(＜500～1000ml)
答案D
解析 该患者为中老年男性，重症肺炎病史，突然呼吸急促、心率增快、Ⅰ型呼吸衰竭，并出现双肺肺纹理增多，最可能的诊断是ARDS。ARDS为除心源性以外的各种肺内、外因素致急性、进行性呼吸衰竭，大多需要机械通气治疗，机械通气首选呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下，ARDS补液应入量＜出量，以免水钠潴留。
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