男,51岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸

admin2020-04-15  58

问题 男,51岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。
对输液的要求是

选项 A、入量>出量(>500ml)
B、入量>出量(>600~1000ml)
C、入量=出量
D、入量<出量(<500~1000ml)

答案D

解析 该患者为中老年男性,重症肺炎病史,突然呼吸急促、心率增快、Ⅰ型呼吸衰竭,并出现双肺肺纹理增多,最可能的诊断是ARDS。ARDS为除心源性以外的各种肺内、外因素致急性、进行性呼吸衰竭,大多需要机械通气治疗,机械通气首选呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下,ARDS补液应入量<出量,以免水钠潴留。
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