2. 医学
  3. 患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包／天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH 7．28，PaO252 mmHg，PaO2 76 mmHg。可采用的治疗方法有( )(2008年)

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包／天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH 7．28，PaO252 mmHg，PaO2 76 mmHg。可采用的治疗方法有( )(2008年)

admin2019-04-01  75
问题 患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包／天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH 7．28，PaO252 mmHg，PaO2 76 mmHg。可采用的治疗方法有(       )(2008年)
选项 A、无创机械通气治疗
B、5％碳酸氢钠40 mL静注
C、低浓度吸氧，一般不超过33％
D、使用洛贝林或尼可刹米
答案A,C
解析 考查对呼吸衰竭的处理掌握的程度。根据病历及血气分析结果，患者应诊断为COPD、呼吸衰竭Ⅱ型，存在失代偿性呼吸性酸中毒。对本病的治疗应强调通畅气道、解除二氧化碳滞留，随之呼酸和低氧可以纠正，因此原则上不需要补碱性药物。但在pH<7．2时，可以考虑适当少量使用。呼吸中枢兴奋剂町以使机体耗氧量增大，目前本例不适合选用。综合分析，选项A和C为可采用的治疗方法。
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