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患者,男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重1周。吸烟40年,1包/天。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整,动脉血气分析示:pH 7.28,PaO252 mmHg,PaO2 76 mmHg。可采用的治疗方法有( )(2008年)
患者,男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重1周。吸烟40年,1包/天。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整,动脉血气分析示:pH 7.28,PaO252 mmHg,PaO2 76 mmHg。可采用的治疗方法有( )(2008年)
admin
2019-04-01
59
问题
患者,男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重1周。吸烟40年,1包/天。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整,动脉血气分析示:pH 7.28,PaO
2
52 mmHg,PaO
2
76 mmHg。可采用的治疗方法有( )(2008年)
选项
A、无创机械通气治疗
B、5%碳酸氢钠40 mL静注
C、低浓度吸氧,一般不超过33%
D、使用洛贝林或尼可刹米
答案
A,C
解析
考查对呼吸衰竭的处理掌握的程度。根据病历及血气分析结果,患者应诊断为COPD、呼吸衰竭Ⅱ型,存在失代偿性呼吸性酸中毒。对本病的治疗应强调通畅气道、解除二氧化碳滞留,随之呼酸和低氧可以纠正,因此原则上不需要补碱性药物。但在pH<7.2时,可以考虑适当少量使用。呼吸中枢兴奋剂町以使机体耗氧量增大,目前本例不适合选用。综合分析,选项A和C为可采用的治疗方法。
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