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  3. 女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神志清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神志清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(

admin2017-09-08  75
问题 女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神志清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(一)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
近年来，关于该病发病机制的研究进展认为
选项 A、病毒直接侵犯所致
B、空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
C、病毒细菌双重直接侵犯所致
D、微生物感染后的自身免疫性疾病
E、白细胞功能异常所致
答案D
解析 该病人的诊断符合急性吉兰一巴雷综合征，病情较重，伴有颅神经损害，病情发展影响呼吸肌功能时，可发生呼吸困难，缺氧发绀及意识障碍，应及时给予气管切开，机械辅助呼吸，改善缺氧，以度过病程高峰期，发生呼吸衰竭时应积极及时抢救，本病一般预后良好。
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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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