简述肝肾综合征的发病机制。

admin2013-08-22 33

问题简述肝肾综合征的发病机制。

选项

答案肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合征。参与这种功能性改变的因素甚多，有： ①交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加； ②肾素一血管紧张素Ⅱ系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低； ③肾前列腺素(PGs)合成减少，血栓素A₂(TXA₂)增加，前者有扩张肾血管和增加肾血流量的作用，后者作用则相反； ④失代偿期肝硬化常有内毒素血症，已知内毒素有增加肾血管阻力的作用； ⑤白三烯产生增加，因具有强烈的收缩血管作用，在局部引起肾血管收缩。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰竭是功能性的，而非器质性损害。

解析

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简述肝肾综合征的发病机制。

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患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。该患者最可能的诊断为

A．肝浊音界缩小B．肝浊音界扩大C．肝浊音界上移D．肝浊音界下移慢性肝炎叩诊时

患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒8%。该患者的首选治疗是

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：腰4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是

男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mg，脉搏．120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血ALB26g,/L，TBIL22.6mmol/L。应首选哪种治疗措施

男性，35岁，患胃溃疡3年余，经常反复发作，曾用过多种治疗溃疡的药物，下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A．柠檬酸循环B．甲硫氨酸循环C．嘌呤核苷酸循环D．乳酸循环参与生成SAM的生化过程是

治疗肝性昏迷时，与左旋多巴不能同时应用的是（）

下列哪种细胞在急性炎症时不是以阿米巴运动的方式游出血管的?

患者男，33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1．5×109／L，Hb85g／L，PLT53×109／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

采购计划的主要内容包括()。

应使公共商品的提供成本和收费数量基本持平所体现的是公共收费的()。

下面说法中，正确的是(　　)。

某系统在打印数据时，读数据进程、处理数据进程和打印结果进程是通过下列哪个对象相关联的?()

在计算机中，用【　　】位二进制位组成一个字节.

考生文件夹下有一个数据库文件“samp3．accdb”，其中存在已经设计好的表对象“tEmployee”和“tGroup”及查询对象“qEmployee”，同时还设计出以“qEmployee”为数据源的报表对象“rEmployee”。请在此基础上按照以下要

简述肝肾综合征的发病机制。

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患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。该患者最可能的诊断为

A．肝浊音界缩小B．肝浊音界扩大C．肝浊音界上移D．肝浊音界下移慢性肝炎叩诊时

患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒8%。该患者的首选治疗是

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：腰4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是

男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mg，脉搏．120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血ALB26g,/L，TBIL22.6mmol/L。应首选哪种治疗措施

男性，35岁，患胃溃疡3年余，经常反复发作，曾用过多种治疗溃疡的药物，下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A．柠檬酸循环B．甲硫氨酸循环C．嘌呤核苷酸循环D．乳酸循环参与生成SAM的生化过程是

治疗肝性昏迷时，与左旋多巴不能同时应用的是（）

下列哪种细胞在急性炎症时不是以阿米巴运动的方式游出血管的?

患者男，33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1．5×109／L，Hb85g／L，PLT53×109／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

采购计划的主要内容包括()。

应使公共商品的提供成本和收费数量基本持平所体现的是公共收费的()。

下面说法中，正确的是( )。

某系统在打印数据时，读数据进程、处理数据进程和打印结果进程是通过下列哪个对象相关联的?()

在计算机中，用【 】位二进制位组成一个字节.

考生文件夹下有一个数据库文件“samp3．accdb”，其中存在已经设计好的表对象“tEmployee”和“tGroup”及查询对象“qEmployee”，同时还设计出以“qEmployee”为数据源的报表对象“rEmployee”。请在此基础上按照以下要

下面说法中，正确的是(　　)。

在计算机中，用【　　】位二进制位组成一个字节.