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8岁男孩,2天前突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体:左膝关节呈半屈曲状,拒动。左小腿上部皮温高,压痛明显,胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。 若使用抗生素治疗,治疗多长时间后仍不能控制局部症状,需行手术治疗?
8岁男孩,2天前突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体:左膝关节呈半屈曲状,拒动。左小腿上部皮温高,压痛明显,胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。 若使用抗生素治疗,治疗多长时间后仍不能控制局部症状,需行手术治疗?
admin
2012-04-28
86
问题
8岁男孩,2天前突发寒战、高热(T
3
9.8℃),烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体:左膝关节呈半屈曲状,拒动。左小腿上部皮温高,压痛明显,胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。
若使用抗生素治疗,治疗多长时间后仍不能控制局部症状,需行手术治疗?
选项
A、24~36小时
B、24~48小时
C、48~72小时
D、72~96小时
答案
C
解析
①主诉左膝下方剧痛,检查左小腿上部皮温高,干骺端穿刺抽液阳性,可诊断为急性化脓性骨髓炎,而不是化脓性关节炎。不要根据“左膝关节呈半屈曲状,拒动”,诊断为化脓性关节炎。②急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、嗜血属流感杆菌等。③对于急性化脓性骨髓炎,若保守治疗48~72小时无效,应积极手术。
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