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  3. 患儿男性，5岁，因“反复咳喘2年，加重1周”入院。患儿2年前开始反复咳喘，间歇发作10余次，常在夜间发作，未正规检查及治疗，1周前咳喘加重，伴发热、呼吸急促。既往有湿疹史，奶奶有反复咳喘病史。查体：意识清楚，烦躁不安，口唇轻度发绀，呼吸48次／min，可见

患儿男性，5岁，因“反复咳喘2年，加重1周”入院。患儿2年前开始反复咳喘，间歇发作10余次，常在夜间发作，未正规检查及治疗，1周前咳喘加重，伴发热、呼吸急促。既往有湿疹史，奶奶有反复咳喘病史。查体：意识清楚，烦躁不安，口唇轻度发绀，呼吸48次／min，可见

admin2022-10-26  35
问题 患儿男性，5岁，因“反复咳喘2年，加重1周”入院。患儿2年前开始反复咳喘，间歇发作10余次，常在夜间发作，未正规检查及治疗，1周前咳喘加重，伴发热、呼吸急促。既往有湿疹史，奶奶有反复咳喘病史。查体：意识清楚，烦躁不安，口唇轻度发绀，呼吸48次／min，可见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及大量散在的哮鸣音。心率120次／min，心音有力，律齐。血气分析：PaO28kPa，PaCO26kPa。
发作缓解后的治疗包括
选项 A、不需用药
B、间断吸入沙丁胺醇
C、持续吸入糖皮质激素(ICS)，不减量
D、持续吸入ICS，定期评估、减量
E、以控制症状的最小剂量维持治疗；可联合使用白三烯受体拮抗剂
答案D,E
解析 5岁以上儿童哮喘长期治疗可选用持续吸入ICS，定期评估、减量，一旦症状控制良好，应该逐渐将ICS减至最低有效剂量，可联合使用白三烯受体拮抗剂。
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