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  3. 患儿，4岁，在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎人输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素)，输液前查血常规，白细胞及分类正常，血红蛋白130g／L，血小板正常。患儿一般情况好，步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛，精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异

患儿，4岁，在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎人输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素)，输液前查血常规，白细胞及分类正常，血红蛋白130g／L，血小板正常。患儿一般情况好，步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛，精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异

admin2022-10-26  107
问题 患儿，4岁，在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎人输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素)，输液前查血常规，白细胞及分类正常，血红蛋白130g／L，血小板正常。患儿一般情况好，步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛，精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异常，但患儿很快意识逐渐丧失，面色越来越苍白。血压：85／55mmHg，毛细血管充盈时间(CRT)小于3秒。颈软，肌张力正常，病理反射(-)。
对此患儿的治疗措施，正确的为
选项 A、立即停用相关药物
B、甲泼尼龙冲击治疗
C、输洗涤红细胞
D、吸氧
E、碱化尿液；立即停用相关药物
答案A,B,C,D,E
解析 急性溶血反应的处理：立即停用相关药物，并立即给甲泼尼龙冲击治疗(20～30mg／kg)。由于贫血时缺氧不易表现出明显发绀，但组织缺氧，应给予吸氧。血红蛋白低于血红蛋白70g/L以下适量输洗涤红细胞。为避免肾衰竭，碱化尿液。因为糖皮质激素具有可以减少巨噬细胞上的IgG及受体、抑制这些受体与RBC相结合、抑制抗体产生、改变抗体对RBC膜上抗原的亲和力等作用，而作为治疗自身免疫性溶血性贫血引发溶血危象的首选药物。首选甲泼尼龙，病情紧急严重时(如输液中发生急性溶血反应)应给与冲击治疗，一次给予20～30mg／kg，病情平稳后改为泼尼松1～2mg／(kg·d)，分3～4次口服。注意事项：
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