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患儿,4岁,在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎人输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素),输液前查血常规,白细胞及分类正常,血红蛋白130g/L,血小板正常。患儿一般情况好,步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛,精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异
患儿,4岁,在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎人输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素),输液前查血常规,白细胞及分类正常,血红蛋白130g/L,血小板正常。患儿一般情况好,步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛,精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异
admin
2022-10-26
98
问题
患儿,4岁,在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎人输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素),输液前查血常规,白细胞及分类正常,血红蛋白130g/L,血小板正常。患儿一般情况好,步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛,精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异常,但患儿很快意识逐渐丧失,面色越来越苍白。血压:85/55mmHg,毛细血管充盈时间(CRT)小于3秒。颈软,肌张力正常,病理反射(-)。
对此患儿的治疗措施,正确的为
选项
A、立即停用相关药物
B、甲泼尼龙冲击治疗
C、输洗涤红细胞
D、吸氧
E、碱化尿液;立即停用相关药物
答案
A,B,C,D,E
解析
急性溶血反应的处理:立即停用相关药物,并立即给甲泼尼龙冲击治疗(20~30mg/kg)。由于贫血时缺氧不易表现出明显发绀,但组织缺氧,应给予吸氧。血红蛋白低于血红蛋白70g/L以下适量输洗涤红细胞。为避免肾衰竭,碱化尿液。因为糖皮质激素具有可以减少巨噬细胞上的IgG及受体、抑制这些受体与RBC相结合、抑制抗体产生、改变抗体对RBC膜上抗原的亲和力等作用,而作为治疗自身免疫性溶血性贫血引发溶血危象的首选药物。首选甲泼尼龙,病情紧急严重时(如输液中发生急性溶血反应)应给与冲击治疗,一次给予20~30mg/kg,病情平稳后改为泼尼松1~2mg/(kg·d),分3~4次口服。注意事项:
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
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