【案例】男性，40岁。头晕1周来诊。1周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180／110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150／90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。合理的联合药物治疗是

admin2018-09-20 53

问题【案例】男性，40岁。头晕1周来诊。1周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180／110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150／90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。
合理的联合药物治疗是

选项 A、利尿剂，钙通道阻滞剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙通道阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

答案A,C,D

解析 B中药物药理作用相似同为RAS系统阻滞剂；E中β受体阻滞剂阻断交感系统，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作用于RAS系统，两个系统在高血压发病中有交叉协同作用。BE中两类药物降压作用机制有相似处，故不适宜合用来降压。患者有糖尿病，F中药物均可引起糖脂代谢紊乱，不宜合用。α受体阻滞剂不作为一线降压药。

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