新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。体格检查：体温37℃，血压60／40mmHg，呼吸30

admin2022-10-26 114

问题新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。
体格检查：体温37℃，血压60／40mmHg，呼吸30次／min，脉搏120次／min。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率120次／min。胸骨左缘第二肋间有连续性机器样隆隆杂音。全腹平软，肝肋下可触及，脾未扪及。神经系统检查阴性。皮肤科检查：全身散在分布绿豆大小红斑，双小腿可见少许瘀点，手掌、足跖部见20余个绿豆大水疱和血疱、血痂或焦痂(图18)。尼氏征阴性。结膜和口腔黏膜未见皮疹。

关于该病例，叙述正确的是

选项 A、播散型感染需要阿昔洛韦治疗，疗程3周
B、新生儿HSV感染常由HSV-2所致
C、播散型感染的病死率高达50％～70％
D、伴有肺出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝衰竭和脑膜脑炎者预后不佳
E、局限性感染病例需要静脉输入阿昔洛韦

答案A,B,C,D,E

解析该病例出生时即表现为大面积皮疹，伴有肺、心脏、神经系统受累症状，故为播散型全身感染，常由HSV-2感染所致，病死率高达50％～70％，伴有肺出血、DIC、肝衰竭和脑膜脑炎者预后不佳。该病例经治疗无效死亡。在治疗方面，应放宽指征，局限性感染病例也需要应用阿昔洛韦治疗，播散型感染阿昔洛韦治疗疗程至少3周，在抗病毒治疗期间，需要监测血常规，避免粒细胞减少。

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