患儿男性,出生5天,因“生后发现反复血糖低5天”就诊。患儿为G1P1,胎龄36周,顺产娩出,出生体重2660g,Apgar评分7分-9分-10分,羊水清,胎盘、脐带无殊,生后即予复苏,予保暖、清理呼吸道、鼻导管给氧、球囊加压给氧、气管插管,复苏后新生儿生命

admin2022-10-26  52

问题 患儿男性,出生5天,因“生后发现反复血糖低5天”就诊。患儿为G1P1,胎龄36周,顺产娩出,出生体重2660g,Apgar评分7分-9分-10分,羊水清,胎盘、脐带无殊,生后即予复苏,予保暖、清理呼吸道、鼻导管给氧、球囊加压给氧、气管插管,复苏后新生儿生命体征平稳,鼻导管给氧下转入外院新生儿重症监护室(NICU)诊治。患儿生后5小时测血糖2.1mmol/L,经喂养、静滴葡萄糖液等治疗后,仍有反复发作的低血糖,血糖最低时达1.3mmol/L。病程中无呼吸暂停,无气促、青紫,无发热,无嗜睡、反应低下,无惊厥发作。外院治疗后仍有反复低血糖发作,遂转至我院。母孕期有妊娠期糖尿病,饮食控制后血糖控制尚可。查体:体温36.4℃,脉搏116次/min,呼吸45次/min,血压67/42mmHg。早产儿貌。神清,呼吸平稳。双眼巩膜、颜面部及躯干四肢皮肤黄染,未见明显出血点或瘀点、瘀斑。前囟平软,约1.5cm×1.5cm。两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率116次/min,律齐,心音尚有力,未及病理性杂音。腹部平软,肝脏肋下1.5cm,质软。脾未触及。吸吮反射(+),觅食、握持、拥抱反射稍减弱。
入院后应进一步完善的检查有

选项 A、血气分析
B、血常规+C反应蛋白(CRP)
C、监测血糖
D、胰岛素检测
E、甲状腺功能检测;皮质醇;颅脑MRJ

答案A,B,C,D,E

解析
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