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  3. 女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33．7mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿酮体阴性。此患者最可能的诊断是

女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33．7mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿酮体阴性。此患者最可能的诊断是

admin2019-11-21  37
问题 女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33．7mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿酮体阴性。此患者最可能的诊断是
选项 A、感染中毒性休克
B、脱水引起循环血容量不足
C、脑血管意外
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E、糖尿病酮症酸中毒
答案D
解析 患者老年女性，有糖尿病病史，突然出现抽搐、昏迷，血糖33．7mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，考虑存在高血糖和高渗，同时尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒，因此可能性最大的是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。而感染中毒性休克和脱水引起的循环衰竭均不会导致高渗和血糖急剧升高。
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