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患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征
患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征
admin
2022-10-26
54
问题
患儿男性,7个月,因“低热、嗜睡1天,呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体:发育营养欠佳,急性病容,烦躁不安,汗液淋漓,眼眶轻陷,头发稀黄,轻度方颅,前囟2cm,隆起,枕后脱发,皮肤未见脱屑,双侧瞳孔等大形圆,对光灵敏,颈无抵抗,心肺均未见异常,双侧巴宾斯基征(+),克尼格征、布鲁津斯基征阴性,肌力正常。
最可能的诊断是
选项
A、病毒性脑炎
B、颅内占位
C、中毒性脑病
D、瑞氏综合征
E、良性颅内压增高
答案
E
解析
颅脑CT结果可以排除颅内占位;患儿除前囟隆起,神经系统查体阴性,而且患儿并无感染及原发病等表现,结合脑脊液和三大常规结果,可以基本排除病毒性脑炎、结核性脑膜炎、中毒性脑病;肝功正常和患儿症状很快好转。瑞氏综合征可以基本排除。患儿脑脊液压力160mmH
2
O,降颅压后病情很快好转,因此良性颅内压增高可能性最大。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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