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  3. 患儿男性，7个月，因“低热、嗜睡1天，呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体：发育营养欠佳，急性病容，烦躁不安，汗液淋漓，眼眶轻陷，头发稀黄，轻度方颅，前囟2cm，隆起，枕后脱发，皮肤未见脱屑，双侧瞳孔等大形圆，对光灵敏，颈无抵抗，心肺均未见异常，双侧巴宾斯基征

患儿男性，7个月，因“低热、嗜睡1天，呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体：发育营养欠佳，急性病容，烦躁不安，汗液淋漓，眼眶轻陷，头发稀黄，轻度方颅，前囟2cm，隆起，枕后脱发，皮肤未见脱屑，双侧瞳孔等大形圆，对光灵敏，颈无抵抗，心肺均未见异常，双侧巴宾斯基征

admin2022-10-26  35
问题 患儿男性，7个月，因“低热、嗜睡1天，呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体：发育营养欠佳，急性病容，烦躁不安，汗液淋漓，眼眶轻陷，头发稀黄，轻度方颅，前囟2cm，隆起，枕后脱发，皮肤未见脱屑，双侧瞳孔等大形圆，对光灵敏，颈无抵抗，心肺均未见异常，双侧巴宾斯基征(+)，克尼格征、布鲁津斯基征阴性，肌力正常。
最可能的诊断是
选项 A、病毒性脑炎
B、颅内占位
C、中毒性脑病
D、瑞氏综合征
E、良性颅内压增高
答案E
解析 颅脑CT结果可以排除颅内占位；患儿除前囟隆起，神经系统查体阴性，而且患儿并无感染及原发病等表现，结合脑脊液和三大常规结果，可以基本排除病毒性脑炎、结核性脑膜炎、中毒性脑病；肝功正常和患儿症状很快好转。瑞氏综合征可以基本排除。患儿脑脊液压力160mmH2O，降颅压后病情很快好转，因此良性颅内压增高可能性最大。
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