男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现蚯蚓状团块4年。查体:血压130/90mmHg,右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。 应考虑的诊断是

admin2012-05-04  22

问题 男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现蚯蚓状团块4年。查体:血压130/90mmHg,右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。
应考虑的诊断是

选项 A、大隐静脉瓣膜功能不全
B、小隐静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D、深静脉瓣膜功能不全
E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

答案C

解析 Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能,方法:病人平卧位,下肢抬高,待曲张静脉空虚后,用止血带扎住大腿上1/3处,压迫大隐静脉,保持深静脉通畅,然后嘱病人站立,在1~2分钟内大隐静脉仍保持空虚,尔后慢慢充盈,松开止血带时,静脉自上而下迅速充盈,说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全,亦称rendelenburgI式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内,止血带下方静脉迅速充盈,则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全,又称TrertdelerlburⅡ式试验阳性。Pratt试验:用于测定交通静脉瓣膜功能。病人仰卧,抬高患肢,排空静脉,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝部缠第一根弹力绷带,再自血带处向下扎第二根绷带,病人站立,一边向下解第一根绷带,一边向下继续缠第二根绷带。如果在两根绷带之间出现曲张静脉,说明该处有功能不全的交通静脉。
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