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  3. 某医院星期日下午，2小时内来了4位年龄不同的患儿，年龄分别为7岁、9岁、12岁、14岁。4位患儿均因忽然出现咳嗽，呼吸窘迫、轻度发绀而就诊。就诊过程中呼吸困难进行性加重，呼吸频率加快且费力，大流量吸氧下仍发绀。患儿无呕吐腹泻，体温正常，血压正常，听诊心肺(

某医院星期日下午，2小时内来了4位年龄不同的患儿，年龄分别为7岁、9岁、12岁、14岁。4位患儿均因忽然出现咳嗽，呼吸窘迫、轻度发绀而就诊。就诊过程中呼吸困难进行性加重，呼吸频率加快且费力，大流量吸氧下仍发绀。患儿无呕吐腹泻，体温正常，血压正常，听诊心肺(

admin2022-10-26  34
问题 某医院星期日下午，2小时内来了4位年龄不同的患儿，年龄分别为7岁、9岁、12岁、14岁。4位患儿均因忽然出现咳嗽，呼吸窘迫、轻度发绀而就诊。就诊过程中呼吸困难进行性加重，呼吸频率加快且费力，大流量吸氧下仍发绀。患儿无呕吐腹泻，体温正常，血压正常，听诊心肺(-)，腹平软。又仔细询问病史：4位患儿原来均体健，分别来自不同家庭不同学校，中午未在同一地点就餐，但在1～2小时前都在同一泳池游过泳。
关于CPAP和PEEP的描述，正确的是
选项 A、CPAP实质为自主呼吸前提下呼气末气道正压
B、PEEP实质为间歇正压通气前提下呼气末气道正压
C、CPAP的目的是为改善通气
D、CPAP比PEEP减少对回心血量潜在的影响
E、CPAP／PEEP的意义为防止呼气末肺泡萎陷，纠正肺内分流
答案A,B,D,E
解析 发生ARDS时最有效的救治措施是给予呼气末气道正压，防止呼气末肺泡萎陷，纠正肺内分流，使严重的低氧血症得以改善和纠正。CPAP和PEEP都提供呼气末气道正压，CPAP虽然名称为持续气道正压，实质为自主呼吸前提下提供呼气末气道正压。PEEP名称为呼气末气道正压，实质为间歇正压通气前提下的呼气末气道正压。CPAP可以在应用鼻塞情况下通过一定的装置使用，而PEEP一般需气管插管下应用人工呼吸机。PEEP的效果好于CPAP，但需要气管插管，吸气时气道为正压。CPAP由于吸气状态是自主吸气，吸气时胸腔内为负压，所以比PEEP减少对回心血量潜在的影响。上述4个患儿可在大流量吸氧效果不佳的情况下先通过鼻塞应用CPAP，并根据经皮血氧饱和度监测值来调节CPAP值，必要时再应用气管插管应用IPPV+PEEP。
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