某医院星期日下午,2小时内来了4位年龄不同的患儿,年龄分别为7岁、9岁、12岁、14岁。4位患儿均因忽然出现咳嗽,呼吸窘迫、轻度发绀而就诊。就诊过程中呼吸困难进行性加重,呼吸频率加快且费力,大流量吸氧下仍发绀。患儿无呕吐腹泻,体温正常,血压正常,听诊心肺(

admin2022-10-26  48

问题 某医院星期日下午,2小时内来了4位年龄不同的患儿,年龄分别为7岁、9岁、12岁、14岁。4位患儿均因忽然出现咳嗽,呼吸窘迫、轻度发绀而就诊。就诊过程中呼吸困难进行性加重,呼吸频率加快且费力,大流量吸氧下仍发绀。患儿无呕吐腹泻,体温正常,血压正常,听诊心肺(-),腹平软。又仔细询问病史:4位患儿原来均体健,分别来自不同家庭不同学校,中午未在同一地点就餐,但在1~2小时前都在同一泳池游过泳。
关于CPAP和PEEP的描述,正确的是

选项 A、CPAP实质为自主呼吸前提下呼气末气道正压
B、PEEP实质为间歇正压通气前提下呼气末气道正压
C、CPAP的目的是为改善通气
D、CPAP比PEEP减少对回心血量潜在的影响
E、CPAP/PEEP的意义为防止呼气末肺泡萎陷,纠正肺内分流

答案A,B,D,E

解析 发生ARDS时最有效的救治措施是给予呼气末气道正压,防止呼气末肺泡萎陷,纠正肺内分流,使严重的低氧血症得以改善和纠正。CPAP和PEEP都提供呼气末气道正压,CPAP虽然名称为持续气道正压,实质为自主呼吸前提下提供呼气末气道正压。PEEP名称为呼气末气道正压,实质为间歇正压通气前提下的呼气末气道正压。CPAP可以在应用鼻塞情况下通过一定的装置使用,而PEEP一般需气管插管下应用人工呼吸机。PEEP的效果好于CPAP,但需要气管插管,吸气时气道为正压。CPAP由于吸气状态是自主吸气,吸气时胸腔内为负压,所以比PEEP减少对回心血量潜在的影响。上述4个患儿可在大流量吸氧效果不佳的情况下先通过鼻塞应用CPAP,并根据经皮血氧饱和度监测值来调节CPAP值,必要时再应用气管插管应用IPPV+PEEP。
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